Paxlovid是新冠重症的克星！但美国为何每天还死亡数百人？_环球滚动
Paxlovid是预防新冠感染人群死亡的有效药物！但为何美国每天还死亡数百人？为何还没普惠到全球？真相到底是什么？日前，Nature专门发表了文章，披露了相关真相。水哥编辑如下，供各位朋友参考。
当抗病毒药物Paxlovid的临床试验数据于2021年底出现时，医生们称赞其惊人的功效——将重症COVID-19的风险降低了近90%。但一年多过去了，COVID-19仍然是许多国家的主要死因，而不仅仅是在药物供不应求的低收入国家。例如，在美国，每天仍有数百人死于COVID-19。
研究人员表示，由于对“反弹”（一个人开始感觉好转后几天症状重新出现或可检测到的病毒神秘复发）和副作用的担忧，以及对 COVID-19 风险的担忧下降，分发资金不足，药物价格高昂以及在感染后立即服用的必要性也降低了，这些都影响了该药物的普及。
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根据总部位于英国伦敦的健康分析公司Airfinity的一份报告，在英国，只有约0.5%的新COVID-19病例中，医生开了这种药，在美国，医生开了约13%的处方。甚至医生也报告说，在帮助家人获得Paxlovid方面存在严重困难。
加州大学圣地亚哥分校传染病医生Davey Smith说，尽管Paxlovid成为预防高危人群死亡的唯一工具之一，但人们对该药物的情绪仍然存在。“这是一种改变游戏规则的药物，即使在奥密克戎的情况下也具有良好的疗效，”Smith说。“但反弹已被标记为不服用药物的理由，这是一种悲哀。”
“高级保护者”
Paxlovid是口服抗病毒药物nirmatrelvir和ritonavir的组合。根据一项临床试验，在出现症状后三天内服用该药物的高风险个体中，它将住院或死亡的风险降低了89%。
美国监管机构于 2021 年 12 月首次授权 Paxlovid，此后放宽了对谁可以开处方的限制，以使其更广泛地可用。但卫生官员感叹，这种药物的部署没有达到他们预期的程度：大约1000万次Paxlovid疗程已交付给美国，但只有约670万次被使用。
纽约市哥伦比亚大学的传染病医生丹尼尔.格里芬说，这种使用不足的部分原因归结于对这种药物的错误信息和误解。例如，人们认为COVID-19的风险比大流行早期要小，这使得他们不太可能寻求治疗，医生也不太可能及时开药。Paxlovid通过抑制病毒复制起作用，病毒复制主要发生在病程的早期。这意味着药物必须在症状发作的前五天内服用，为人们接受治疗留出一个狭窄的时间窗口。格里芬说，这与治疗COVID-19患者的医生中 “让我们拭目以待"的心态不太吻合。
更令人困惑的是，人们对Paxlovid“反弹”的担忧一直在蔓延，美国总统拜登和前美国传染病负责人安东尼·福奇等备受瞩目的病例助长了这种担忧。这种宣传对寻求Paxlovid的人数产生了寒蝉效应。
但研究人员发现，即使在不服用Paxlovid的人中，反弹也经常发生。反弹发生率的精确估计值各不相同，具体取决于研究的人群和“反弹”的定义。但Smith说，无论人们是否服用Paxlovid，他们通常会经历病毒反弹（人们再次检测呈阳性）或症状反弹，但不能同时出现两者。Smith说，症状反弹往往非常轻微，仍然比住院或死亡要好得多。
“苦涩的药丸”
此外，Paxlovid不能与许多其他药物一起服用，并且在某些人中，会使某些食物尝起来很苦或有金属味，这两者都加强了它有毒的感觉。而且治疗需要连续五天，每天服用两次几片药 ，这样容易导致人们很难坚持下来。
公共卫生政策专家Anne Sosin 说，也有系统性的原因。她指出，Paxlovid依赖于强大的COVID-19检测基础设施以及初级保健医生和药房的渠道。这放大了由种族和收入造成的先前存在的差距。例如，根据一项分析，在美国 30 个站点寻求 COVID-19 护理的近 700，000 人中，与白人人口相比，黑人和西班牙裔人群分别被开出Paxlovid的可能性降低了约36%和30%。她说，她希望看到卫生官员采取“全员参与”的方法，通过让当地社区参与进来并扩大进入测试中心的机会，确保每个人都能平等地获得这种药物。
Smith说，COVID-19不会消失，因此开发其他抗病毒药物很重要。Paxlovid可能很快就会有竞争：11月，日本批准了ensitrelvir，这是一种由日本制药公司Shionogi生产的每日一次抗病毒药物。7月，中国授权使用艾滋病毒药物治疗COVID-19，但一项大型临床试验的详细数据尚未公布。
本文作者：马克斯·科兹洛夫 图片来源：互联网 原文链接：https://www.nature.com/articles/d41586-022-04576-6 世界时局二十讲链接：关注备用号，以防又失联
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